Gosudarstvennaa Strahovaa Sistema I Obazatel'nye Vznosy

Государственная районная больница в городе Кебумен на Центральной Яве

Государственная страховка называется BPJS Kesehatan (программа JKN). Иностранец, работающий в Индонезии не менее шести месяцев, обязан в ней участвовать: работодатель регистрирует его и платит взнос 5% от зарплаты, из которых 4% на работодателе и 1% удерживается из зарплаты. Кто работает не по найму, вступает самостоятельно и платит по классам: 150 000 рупий (класс 1), 100 000 рупий (класс 2) или 42 000 рупий (класс 3) в месяц за каждого человека. Покрытие широкое и дешёвое, цена — направления, очереди и индонезийский язык.

Обязан ли обладатель вида на жительство участвовать в государственной системе

  • Работа по найму от шести месяцев — участие обязательно. Оформляет работодатель, отказаться нельзя.
  • Инвесторский, семейный, пенсионный KITAS без местного трудового договора — обязанности нет, но вступить можно добровольно как самостоятельный участник.
  • Короткая виза без разрешения на пребывание — участие невозможно: нужен KITAS или KITAP.

Для регистрации нужны паспорт, KITAS или KITAP, у работающих — разрешение на работу. Самостоятельный участник записывает в полис всех членов семьи, живущих с ним, и платит взнос за каждого, включая детей.

Сколько стоят взносы и как они считаются

Кто платит Размер взноса
Работник по найму (в том числе иностранец) 5% от месячной зарплаты: 4% работодатель, 1% работник
Самостоятельный участник, класс 1 150 000 рупий в месяц за человека
Самостоятельный участник, класс 2 100 000 рупий в месяц за человека
Самостоятельный участник, класс 3 42 000 рупий в месяц за человека
  • Взнос платят до 10-го числа каждого месяца — через приложение банка, банкомат, минимаркет или приложение Mobile JKN.
  • Класс определяет только уровень палаты в стационаре, а не набор доступного лечения.
  • При просрочке страховка приостанавливается, а после погашения долга и госпитализации в течение следующих 45 дней начисляется дополнительный платёж — доля от стоимости лечения за каждый неоплаченный месяц.
  • Система постепенно переходит к единому стандарту палат (KRIS) вместо трёх классов, поэтому размеры взносов пересматриваются. Действующую сумму проверяют в приложении Mobile JKN перед оплатой.

Для семьи из трёх человек класс 1 обходится в 450 000 рупий в месяц — дешевле одного визита к специалисту в частной больнице.

Что покрывает государственная страховка

Входит:

  • приём в прикреплённой клинике первого уровня и вызванная ею помощь;
  • лечение в стационаре, операции, роды;
  • диспансерное наблюдение хронических болезней, диализ, химиотерапия;
  • лекарства из государственного формуляра;
  • экстренная помощь в любой больнице, работающей с системой.

Не входит:

  • лечение за пределами Индонезии;
  • косметология, эстетическая стоматология и ортодонтия;
  • лечение бесплодия;
  • обращение в больницу без направления, кроме экстренных случаев;
  • лечение в клиниках, не подключённых к системе, — а многие частные клиники, ориентированные на иностранцев, к ней не подключены;
  • палата выше класса взноса без доплаты.

Как прикрепиться к клинике по государственной страховке

  1. Зарегистрироваться — работающему это делает работодатель, самостоятельному участнику проще через приложение Mobile JKN либо в офисе BPJS Kesehatan с паспортом и KITAS.
  2. Выбрать клинику первого уровня (FKTP) рядом с домом: районный центр здоровья puskesmas, частную клинику или врача, работающего с системой. Именно она будет отправной точкой любого обращения.
  3. Оплатить первый взнос. У новых самостоятельных участников страховка начинает действовать не сразу — обычно через две недели после регистрации и оплаты.
  4. Проверить активность полиса в Mobile JKN: там же лежит электронная карта, которую показывают в клинике.
  5. Сменить клинику можно, но обычно не раньше чем через три месяца после прикрепления — через приложение.

При переезде в другой город прикрепление меняют, иначе плановая помощь останется в прежнем районе.

Какие очереди и ограничения на практике

  • Цепочка направлений. Сначала клиника первого уровня, затем по направлению (rujukan) — больница. Без направления система оплатит только экстренный случай, остальное — за свой счёт.
  • Талоны с утра. В центрах здоровья приём в порядке очереди, талоны заканчиваются задолго до конца дня.
  • Плановые операции и приём узких специалистов — ожидание от недель до месяцев, точный срок зависит от региона.
  • Язык. Приём, документы и направления — на индонезийском; англоязычный врач в государственной системе скорее исключение.
  • Сеть. Работают только учреждения, подключённые к системе. Международные клиники курортных районов обычно в неё не входят.
  • Долг блокирует покрытие. Пропущенный месяц отключает страховку до погашения.

Поэтому у приезжих обычная схема — сочетание: государственная страховка как защита от катастрофических расходов на тяжёлое лечение и частный полис или оплата из кармана для быстрых приёмов на понятном языке.

0 ความคิดเห็น

เงียบในเธรดนี้

ยังไม่มีความคิดเห็น — เป็นคนแรก